代孕一个孩子多少钱 ：多胎妊娠的孕期监护

　　从20世纪80年代起,随着辅助生殖技术及促排卵药物的使用,多胎妊娠的发生率明显增加,其中以双胎妊娠最为多见。发达国家双胎妊娠的发生率从1980年的1.89%上升至2009年的3.33%[1]。而在辅助生殖技术妊娠中,我国双胎妊娠的发生率高达63.35%[2]。多胎妊娠的绒毛膜性决定了围产儿的预后,如单绒毛膜双胎的胎儿丢失率、死亡率、先天畸形发生率及新生儿发病率等均明显高于双绒毛膜双胎[1],且可出现各种单绒毛膜双胎特有的并发症,如双胎输(本文共计4页)......[继续阅读本文]

　　早产是产科最常见的并发症,早产中双胎妊娠占比达10%,而小于孕32周早产中双胎妊娠占比高达23%。近年来随辅助生殖技术的发展,双胎妊娠发生率呈明显上升趋势,约占总妊娠数的3%～4%,早产发生率也随着呈上升趋势。研究发现有54%双胎妊娠在孕37周以前分娩,32%双胎妊娠在孕35周以前分娩,9%在孕32周以前分娩[1]。据统计,我国2016年双胎早产的发生率达59.72%。早产是影响新生儿结局的重要因素,早产儿器官发育不够健全,1岁内死亡的(本文共计4页)......[继续阅读本文]

　　双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)是一种单绒毛膜双羊膜囊双胎的严重并发症。单绒毛膜双羊膜囊双胎共用一个胎盘,胎盘表面存在血管交通支,包括动脉-动脉交通支、静脉-静脉交通支及动脉-静脉间交通支这3种。正常情况下,两个胎儿可以通过血管交通支进行血液循环,这种循环被称为"第三循环"。但是当胎盘血管交通支分布异常或胎盘面积分布异常时,会导致其中一胎(供血儿)持续向另一胎(受血儿)输送血液,进(本文共计3页)......[继续阅读本文]

　　随着中国二孩政策的放开,辅助生殖技术的发展,双胎妊娠的发生率有上升趋势。双胎妊娠、尤其单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎可以发生一系列特有的并发症,包括双胎输血综合征(TTTS)、选择性胎儿生长受限(sFGR)、双胎反向动脉灌注序列征(TRAPS)、双胎贫血-多血序列征(TAPS),严重影响妊娠结局[1]。其中sFGR较常见[2],具有潜在的胎死宫内及新生儿神经系统损伤的风险,被认为是重要的MCDA双胎并发症,越来越受到临床医生的重视。本(本文共计4页)......[继续阅读本文]

　　双胎之一胎死宫内(single intrauterine fetal demise,sIUFD)是双胎妊娠严重并发症之一,其发病率在不同研究中报道不一,孕早期sIUFD的发生率高于孕中晚期,单绒毛膜双胎sIUFD发生率高于双绒毛膜双胎[1,2]。存活胎儿的围产儿结局及远期预后一直是sIUFD研究的重点和热点。根据绒毛膜性、sIUFD发生孕周及病因的不同,存活胎儿的预后也不同,严重的可导致存活胎儿神经系统损伤,甚至胎死宫内的发生。因此,针(本文共计4页)......[继续阅读本文]

　　中华医学会围产医学分会胎儿医学学组和中华医学会妇产科学分会产科学组于2015年制定和发布了《双胎妊娠临床处理指南》(以下简称为《指南》)。该《指南》针对双胎绒毛膜性的诊断、孕期监测方案、分娩方式及分娩时机等问题提出了指导性意见。但由于缺乏大样本量的随机对照研究,对于不同类型双胎的分娩时机、决定分娩方式的因素等诸多临床问题仍存在争议。本文结合近年来的国内外文献,探讨不同绒毛膜性双胎在选择分娩时机和分娩方式时需要考虑的因素。1 分娩时机(本文共计5页)......[继续阅读本文]

　　1 病历摘要患者,33岁,因宫内双胎妊娠,孕21+3周,B超检查提示子宫颈管缩短,于2018年12月7日入院诊治。患者因"双侧输卵管堵塞"在广州医科大学附属第三医院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕,2018年7月26日移植D3胚胎2枚,核实预产期为2019年4月15日。患者孕期在本院定期产前检查,胎儿颈项透明层(NT)正常,唐氏筛查为低风险。2018年12月7日常规产前检查时在我院行胎儿系统超声筛查提示:两胎儿结构未见明显异(本文共计3页)......[继续阅读本文]

　　由于辅助生殖技术的广泛使用及高龄受孕,多胎妊娠呈现显著上升趋势。自1995～2004年间,多胎妊娠的发生率增加到了3.0%。2017年加拿大妇产科学会(SOGC)发表了关于双胎妊娠非整倍体的产前筛查及诊断指南,在非整倍体异常风险评估、评估手段、介入性产前诊断和遗传咨询等方面进行指导,为临床中对于双胎的筛查、诊断及处理提供了具体的指导意见,此次发表的指南是对2007年的指南的再次更新。通过对此指南的解读,希望能进一步规范临床中对于双胎妊娠(本文共计4页)......[继续阅读本文]

　　趋化因子(CCL)在关于妊娠方面的研究相对较少,近年的研究发现CCL能够对母胎界面中的子宫蜕膜、胎盘滋养细胞等产生一定影响,同时还能促进与CCL相关的一些妊娠疾病[胎儿生长受限(FGR)、妊娠肥胖、子痫前期(PE)等]的发生。然而,其中一些CCL仅有关于动物实验的研究,并未真正涉及到妊娠时期孕妇和胎儿的临床实验,研究较为前沿和透彻的CCL主要是CCL-28、CCL-4、CCL-2以及一些CCL受体比如CCR-3、CCR-10和CXCR-4等。其中有一些CCL能够起到正性作用,如CXCR-4能够通过促进血管生成而减少PE的发生;一些起到负性作用,如CCL-2能够通过内分泌信号调控和机械牵拉介导子宫炎症和早产的发生;一些CCL具有双重作用,例如CCL-28能够通过调控IgA的表达从而保护子宫免受感染,但是CCL-28也能够通过Wnt通路和钙黏素通路促进FGR的发生。研究CCL与母胎界面相互作用及其与妊娠疾病的相互关系对探索妊娠期疾病的病因及发病机制有一定帮助。(本文共计4页)......[继续阅读本文]

　　妊娠期高血压疾病可造成孕产妇和围产儿不良预后,严重威胁母儿健康。用简单有效的方式去预测不良结局的发生可以帮助管理和改善妊娠结局。近年来国内外有很多学者致力于预测不良结局发生的研究,联合多指标建立了预测模型,如fullPIERS、miniPIERS、late preterm预后模型、PREP模型、风险因子预测、风险预警等,这些模型有一定的预测价值,可作为一种辅助工具对该类患者进行评估管理,但还需得到更多大样本多中心的临床数据进一步外部验证。(本文共计5页)......[继续阅读本文]

　　目的:探讨三胎妊娠早孕期选择性氯化钾减胎术后与未减胎单胎或双胎妊娠的围生结局差异。方法:收集广州医科大学附属第三医院2012年1月至2017年10月诊治的181例三胎妊娠孕妇早孕期行胎儿心内注射氯化钾减胎术(减至单胎组103例,减至双胎组78例)和未减胎单胎妊娠、双胎妊娠(未减胎单胎组58例,未减胎双胎组54例)的临床信息,并对比分析围生结局差异。结果:减至单胎组分别与减至双胎组和未减胎单胎组相比,其流产率(16.50%、3.85%、1.72%)和早产率(16.50%、55.13%、3.45%)、分娩孕周(37.37±0.26周、34.60±0.29周、39.05±0.20周)及新生儿出生体质量(2.71±0.06 kg、2.12±0.54 kg、3.07±0.07 kg)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。减至双胎组与未减胎双胎组比较,其早产率(55.13%、35.19%)、分娩孕周(34.60±0.29周、36.04±0.27周)及新生儿出生体质量(2.12±0.54 kg、2.37±0.07 kg),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尽管减胎术增加了孕妇早产率,但通过(本文共计4页)......[继续阅读本文]

　　目的:探讨转盘快速评估产后出血的应用价值,提高临床医务人员在产后出血早期评估出血量的准确率。方法:选择2018年1～12月721例在广州医科大学附属第三医院分娩的产后出血产妇为研究对象,医务人员分别使用常规及转盘两种方法对患者进行出血量的评估,并比较两种方法对出血量评估效率及医务人员对两种评估方法的评价。结果:转盘的评估时间5.38±2.89分钟,明显短于常规法的12.46±5.32分钟(P<0.01)。转盘评估的敏感性和阳性预测率分别为87.39%和93.27%,均较常规方法明显提高(79.50%和91.77%),差异有统计学意义(P<0.05)。医务人员对两种评估方法的需求性评分分别为8.21±0.92分和9.29±0.24分,安全性评分分别为7.82±1.96分和8.11±1.28分,效益性评分分别为6.78±1.85分和9.21±0.54分,推广性评分分别为5.18±1.03分和9.17±0.65分,转盘法均优于常规法(P<0.05)。结论:使用转盘能够快速评估产后出血量,显著提高出血量评估的准确性及效率。(本文共计4页)......[继续阅读本文]

　　目的:探讨多胎妊娠延迟分娩的临床处理及母胎近远期结局。方法:回顾性分析2010年1月至2018年9月四川大学华西第二医院发生的多胎妊娠延迟分娩15例的临床资料。结果:15例中1例单绒毛膜双羊膜囊双胎,1例双绒毛膜三羊膜囊三胎,1例三绒毛膜三羊膜囊三胎,余均为双绒毛膜双羊膜囊双胎。第一胎儿平均分娩孕周为28周。延迟分娩平均间隔时间为5.2天,延迟胎儿平均分娩孕周为29周,延迟胎儿平均出生体质量1294.6 g。延迟胎儿共17个,死胎、死产3个,活产儿14个,存活新生儿8个。15例共32个胎儿活产23个,存活12个,存活儿平均分娩孕周31~(+5)周,出生体质量为1672 g,存活儿中1例发生脑白质软化,余预后良好。15例中发生宫内感染2例,母体败血症1例,胎盘胎膜残留4例,胎盘早剥2例,母体肺水肿1例,母体上消化道出血1例。结论:当多胎妊娠第一胎儿流产或早产后,密切监测母胎状况下,严格掌握指征,实施延迟分娩,可延长未娩出胎儿孕周,改善延迟胎儿围生结局。(本文共计5页)......[继续阅读本文]

　　目的:分析ⅠA2～ⅡA2期子宫颈癌患者术后复发的影响因素,建立一个综合、简易、有效的复发风险预测评分表以评估患者术后复发风险。方法:回顾性纳入郑州大学第一附属医院2013年1月至2016年1月行子宫颈癌根治术的ⅠA2～ⅡA2期患者1193例作为建模队列。2016年2～6月收治患者287例作为验证队列。采用多因素Logistic回归分析术后复发的影响因素,根据分析结果建立复发风险预测评分表。根据所建模型受试者工作特征(ROC)曲线最佳界值(cut-off值)及评分大小将评分表分为低危、中危、高危。在验证队列中应用所建评分表,评判其可重复性。结果:①多因素Logistic回归分析示:肿瘤直径≥4 cm(OR 3.061,95%CI 1.123～8.347),浸润深度≥1/2(OR 2.565,95%CI 1.233～5.333),淋巴结转移(OR 2.919,95%CI 1.610～5.294),除鳞癌、腺癌的其他组织学类型(OR 3.297,95%CI 1.023～10.634),是影响复发的独立危险因素(P<0.05)。②纳入以上4个独立危险因素入子宫颈癌复发风险预测评分表,该评分表有(本文共计7页)......[继续阅读本文]

　　近日,我刊编辑部接到部分作者反映,有非法网站假冒《实用妇产科杂志》名义收稿,以此获取经济利益,侵犯了作者的合法权益,严重损害了《实用妇产科杂志》的形象和声誉。为维护本刊及作者的合法权益,《实用妇产科杂志》编辑部特作如下声明。一、《实用妇产科杂志》唯一投稿网址:还可以通过关注本刊公众号(公众号名称:实用妇产科杂志;微信号:syfckzz),点击"在线查询""在线投稿",即可进入杂志官方投稿(本文共计1页)......[继续阅读本文]

　　
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