36岁的小莉已和先生结婚两年多，虽一直计划代怀孕，但迟迟没有好消息，眼见其他好朋友都陆续怀孕，生代孕宝宝，这让她羡慕不已。加上一直以来，只要生理期报到，每次都痛得只能抱着肚子无法做事，必须向公司请假休息。小莉忍不住前往医院检查，这才发现腹腔有明显的子宫内膜异位症，导致两边输卵管闭塞，无法排出卵子。经过半年服药以及人工受孕方式，小莉终于顺利怀孕。

　　晚婚、晚育已经成为当前社会趋势，因此，开始想怀孕却饱受不孕所苦的女性不在少数。马偕纪念医院妇产部不孕症科主任林明辉表示，根据临床数据发现，约有33%的女性不孕的原因都来自于子宫内膜异位症，这是比例相当高的不孕原因。

　　好发部位

　　林明辉医师表示，女性每个月生理期时子宫内膜组织会剥落下来，这些内膜组织原本都是生长在子宫腔内，但也可能有些不正常的内膜组织生长在子宫腔以外的地方，比如在骨盆腔壁、子宫表面、卵巢、输卵管，也可能会跑到肺脏或膀胱。这些子宫内膜组织如米粒般散布在骨盆腔里，就是所谓的子宫内膜异位症。

　　如果内膜异位症发生在卵巢内，会形成一个积血的血瘤，成为“巧克力囊肿”。若是内膜组织增生在子宫肌肉层，就称为子宫肌腺症。目前医学研究发现子宫内膜异位症有家族遗传性，如果妈妈有子宫内膜异位症，女儿患此病的概率为一般人的3～10倍。

　　4大发生原因

　　林明辉医师提到，子宫内膜异位症为何会不正常地生长到其他部位，有些原因目前尚未有明确证据，但经临床研究发现，大部分子宫内膜异位症可归纳为以下4种原因：

　　经血倒流

　　大部分月经几乎都会经由子宫颈、阴道流出体外，但有少部分月经则会由输卵管逆流到腹腔，而经血内的子宫内膜细胞，有可能附着在腹腔内的各个器官，开始分裂生长。这种状况常发生在未代怀孕的女性身上，原因是不曾生育的女性子宫颈口较窄，经血有时不易流出，有些排出体外，有些又回流到腹腔里，长久下来，流入腹腔的内膜细胞便容易导致子宫内膜异位。尤其当经血回流累积到一定程度，腹部就会感到疼痛，比其他人的痛经症状更严重。

　　骨盆腔腹膜细胞转变形成

　　本身有胚胎期未分化的细胞还存在骨盆腔的其他部位，经由内分泌或发炎反应的刺激，渐渐转变形成子宫内膜细胞生长在其他器官。

　　血液淋巴传送引起

　　子宫血管与淋巴管在子宫内的开口，也会将许多子宫内膜组织传送到身体其他部位，如淋巴结、肺部、膀胱等。因此，有些子宫内膜异位症患者，除了会痛经外，如果内膜组织落在肺部，可能引发咳血。若跑到膀胱，则有可能出现血尿症状。

　　机械式直接植入形成

　　子宫内膜细胞经由手术伤口直接附着在其他器官上，直接植入，形成子宫内膜异位症。

　　高龄未孕罹患率高

　　林明辉医师表示，通常18～20岁以上已经有排卵的代孕女性，如果月经来前1～2天到结束都会持续痛经，就要注意自己是否有子宫内膜异位症。子宫内膜异位症患者的严重程度和反映在外表上并不能划上等号，有些人腹腔已布满米粒状时，生活上却没有感觉。而有些只是在某个部位有内膜异位，就已让人感觉疼痛难耐。

　　为何有些人会罹患子宫内膜异位症呢？林明辉医师说明，目前为止，并没有哪种体质较易罹患，也并非免疫力较低就易得，只是免疫功能异常的罹患率相对较高。还有高龄且未怀孕的女性罹患率也很高，这是由于代怀孕时停止排卵，子宫异位内膜停止生长，反而有缓解的作用。因此，若高龄却一直迟迟未怀孕的女性，女性激素不断促使内膜组织肿胀、流血，持续生长会导致病况更严重。

　　常见症状 >>>>

　　痛经

　　子宫内膜异位症最典型的症状就是月经期间非常疼痛，由于卵巢、子宫背面、大肠表面都有子宫内膜沉积，平时没有感觉，但月经来时异位症病灶充血、制造及释放经血，会造成下腹剧烈疼痛、腰酸背痛、腹泻、下坠感、里急后重、性交疼痛等症状，尤其常见于25～45岁生理周期最活跃的阶段，这时会有将近1/3的女性有子宫内膜异位症，但并非所有患者都会痛经。

　　不孕

　　林明辉医师表示，不孕症来求诊的女性当中，约有33%患有子宫内膜异位症，比例算相当高。由于子宫内膜组织不断积累在卵巢或子宫腔以外的其他部位，造成卵巢粘连、输卵管阻塞，干扰精子卵子相遇受精。因此，现今社会中，高龄、晚婚晚育的女性，不孕的越来越多，也和这病症有很大关系。

　　另一方面影响怀孕的原因是子宫内膜异位症病灶在骨盆腔里，和一般子宫内膜不同，它平时便会引发发炎反应或产生自体免疫抗体，影响到卵子受精能力、排卵、精子运送，尤其精子对它而言是外来物，会产生自体免疫去阻挡、干扰，使女性受孕能力下降。

　　腹腔镜检查准确度高

　　林明辉医师提到，其实有很多代孕女性在年轻时就罹患子宫内膜异位症，但如果症状不严重也不会知道，除非痛经很剧烈，或是始终无法怀孕才会就诊。此外，有些患者会前来就诊，是因为行房时总会疼痛，以及解便总解不干净、有腰酸感，或是在月经周期咳血，亦或是有血尿的状况一直反复发生，经检查才知道自己原来有子宫内膜异位症。

　　通常有异常状况而就诊，妇产科医师会先询问病史，再做内诊、阴道超声波，若怀疑有子宫内膜异位症，症状严重的则会以腹腔镜检查来确认。林明辉医师表示，如果子宫内膜有明显的一小颗一小颗的结节，用内诊就会触摸到，但最准确的还是腹腔镜检查，腹腔镜是最佳的诊断和手术工具，可直接看到腹腔内各器官构造，也可区分是散布的子宫内膜还是其所造成的粘连。当检查时若发现子宫内膜异位症很严重，也可同时采用腹腔镜手术去除病灶。

　　日常忌食含雌激素的食物

　　有子宫内膜异位症的患者，平时就要注意不要摄取过多的动、植物性激素，也就是雌性激素。植物性激素含天然异黄酮、木质素，在体内可产生类似女性激素的作用，会更加刺激子宫内膜运作，包括山药、豆浆、红豆、黄豆、当归和亚麻籽等，都不宜过量。另外，动物性激素也会刺激子宫内膜异位组织生长，如鸡皮、鸡屁股、虾卵、鱼卵、蟹黄等，平时应避免食用。

　　治疗与缓解方式

　　预防子宫内膜异位症，不外乎规律作息与健康饮食。林明辉医师提到，其实最佳预防方式就是不要太晚怀孕。比较轻微的症状，尽快代怀孕可以让症状得到缓解，让子宫内膜异位病灶暂停运作一阵子。若是严重到无法代怀孕，可能就要通过手术或药物治疗，并定期追踪。由于子宫内膜异位症属于较容易复发的病症，对于想怀孕的女性来说，必须要把握治疗后半年至一年内的黄金受代孕期，赶紧“努力造人”，如果仍然无法自然受孕，可考虑人工试管方式。

　　平时经期会疼痛的代孕女性，代孕建议及早就医检查，针对病症治疗且定期追踪。如果想生育，最好尽早怀孕，如此，也能预防子宫内膜异位带来种种后遗症。